Плоскостопие (lat. pes planus) является наиболее распространенным заболеванием стопы, относится к которому стоит очень серьезно. На начальном этапе плоскостопие практически не даёт о себе знать, первыми признаками развития плоскостопия являются боли в стопе, чувство тяжести и усталости в ногах, на стопах образуются натоптыши и мозоли. Если ничего не предпринимать, то проблемы будут прогрессировать, боли усиливаются, начинается деформация пальцев стопы. Плоскостопие негативно отражается на опорно-двигательном аппарате в целом и ведет к заболеванию остальных суставов.

Понятие «плоскостопие» подразумевает уплощение стопы, в результате которого опускается продольный свод стопы (продольное плоскостопие) или «расплющивается» средний, плюсневый отдел стопы (поперечное плоскостопие). Наиболее распространенным является смешанное плоскостопие (продольно-поперечное). Стопа утрачивает свою здоровую форму в виде арки и соприкасается с покрытием по всей своей площади, cвязки не могут удержать пяточную кость в её правильном состоянии, стопа начинает заваливаться вовнутрь, теряет рессорную функцию и не снимает больше нагрузку с суставов. С прогрессирующим плоскостопием стопа и пальцы деформируются всё больше и больше, нагрузка у плоской стопы приходится на головки плюсневых костей стопы, характерным является появление болезненной «косточки» Халлукс Вальгус, когтеообразных или молоткообразных пальцев. Боли становятся хроническими, нарушается осанка, появляются боли в коленах, бедрах, спине и даже плечах.

Здоровая стопа

Здоровая стопа

Стопа с плоскостопием

Стопа с плоскостопием

Врожденное плоскостопие (Pes planus congenitus) встречается крайне редко и обусловлено слабостью связок или неэластичностью сухожилий, а также наследственными болезнями. Диагноз ставится сразу при рождении, стопа имеет явно выраженную деформацию, ребенок с трудом начинает ходить. В этих случаях часто показано оперативное вмешательство.

Приобретенное плоскостопие (Pes planus valgus) развивается в течение жизни.

постановка стопы еще не сформирована окончательно в связи с другой, чем у взрослых, структурой бедер и имеет слегка Х-образную форму. В связи с этим детям дошкольного возраста часто ставится диагноз так называемой вальгусной постановки стопы или косолапие. Стопа слегка заваливается вовнутрь, возникает эффект Х-образных ног. В этом возрасте никакой особой терапии для исправления не требуется. Ребенку нужно покупать более высокие ботиночки с глубокой пяткой и супинатором, которые удерживают стопу в правильном положении, следить за сбалансированным питанием, достаточно двигаться, делать упражнения для стопы, ходить босиком, например, по песку. Если сильной патологии нет, то использование специальных стелек в детском возрасте может больше навредить, чем помочь.

плоскостопие часто сопровождается резкими, сильными болями в стопе, человек начинает прихрамывать, пытаясь снять нагрузку с ноги. Организм подростка претерпевает сильные изменения и скачки в росте и весе, суставы, мускулы и связки не всегда успевают за ростом костей и не готовы к принятию новой нагрузки. В этом возрасте особенно важно носить хорошую, удобную обувь, следить за питанием и весом, дозировать при необходимости физическую активность и занятия спортом, делать специальные упражнения для мускулатуры ног. В каждом отдельном случае надо подходить индивидуально, однако, как правило, для подростка уже можно и нужно применять ортопедические стельки, поддерживающие и разгружающие стопу.

причины возникновения и развития плоскостопия могут быть разнообразными:

  • Повышенный вес, в том числе изменение веса во время беременности или менопаузы
  • Гормональные изменения или нарушения
  • Неудобная, низкокачественная или неправильно подобранная обувь (на высоких каблуках, слишком узкая или плоская без супинатора, жесткая негибкая подошва и др.)
  • Недостаток движения
  • Чрезмерная нагрузка на стопу, например, стоячая работа
  • Интенсивные занятия спортом, например, бег, ходьба, виды спорта с резкими поворотами и сменой темпа (гандбол, футбол, теннис и т.п.), виды спорта, связанные с прыжками (баскетбол, волейбол и т.п.)
  • Определенные заболевания (синдром Марфана, синдром Дауна)
  • Травмы
плоскостопие и болезни
плоскостопие

У взрослых типичными признаками плоскостопия являются следующие:

  • Чувство усталости и тяжести в ногах
  • После продолжительных прогулок появляются тянущие боли
  • Дискомфорт стопы, например, жжение, онемение
  • Размер обуви изменился по длине и/или ширине
  • Обувь стаптывается неравномерно, в основном по внутренней стороне
  • Возникновение мозолей, натоптышей
  • Деформация пальцев стопы

Здоровая стопа состоит из двух сводов, продольного и поперечного. Задача ортопедических стелек заключается в том, чтобы поддержать своды стопы, привести их в правильное положение и не дать им опуститься. Любая ортопедическая стелька имеет поэтому выкладку сводов стопы. Характерным являются наличие так называемого метатарзального валика – выпуклости в среднем, плюсневом отделе стельки и клиновидной вставки, поддерживающей продольный свод.

необходимы ли стельки при плоскостопии

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ СТЕЛЬКИ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

Наиболее точно определить состояние стопы можно при помощи педобарографии. Этот метод позволяет выявить нарушения распределения нагрузки на стопу не только при статической нагрузке, но и при ходьбе, устанавливая критические зоны. В зависимости от степени плоскостопия подбираются и соответствующие стельки.

Наиболее распространенной является следующая классификация:

  • – стопа не деформирована, но ослаблены связки. Симптомы в виде дискомфорта или боли в ногах могут возникать при длительном пребывании на ногах, в вечернее время. После отдыха все они исчезают, возможно небольшое изменение походки.
  • – изменения стопы видны внешне, свод проседает, есть расширение и распластывание стопы. Боль в ногах достаточно выражена, возникает почти постоянно, распространяясь на голени. Походка изменена, визуально видно заваливание стопы (косолапости).
  • – резко выражены изменения стопы, страдают суставы колена и бедра, позвоночника. Наблюдается деформация пальцев, постоянные боли в ногах. Резко нарушена трудоспособность и походка, непродолжительная ходьба вызывает резкий дискомфорт, ношение обычной обуви становится болезненным.

Стельки для плоскостопия делятся на каркасные и мягкие, бескаркасные. По длине они могут быть на полную длину стопу или полустельки, например, на ¾ длины.

Чем выше стадия плоскостопия, тем в большей поддержке нуждается стопа.

Каркас стельки приводит стопу в правильное положение, в особенности в местах опущения сводов. Если плоскостопие уже есть, то избавиться от него консервативными методами полностью нельзя, но можно остановить его развитие, снять боли, не дать стопе деформироваться дальше, разгрузить суставы.

При подборе стелек, однако, необходимо учитывать, что болезненная стопа может быть чувствительной, поэтому выбор не всегда стоит делать в сторону стелек с самой жесткой поддержкой. В последние годы хорошо зарекомендовали себя стельки из полиуретановой пены с памятью формы, а также из геля. Это очень мягкие материалы, которые снимают давление со стопы и дополнительно амортизируют при движении.

Такие стельки находят широкое применение для занятий спортом, когда стопа подвержена высокой нагрузке и требует одновременно стабилизации, поддержки и исключительной амортизации. Использование специальных стелек значительно снижает риск спортивных травм.

Классические варианты стелек для плоскостопия изготавливаются из натуральной кожи с вставками из вспененного латекса. Кожа является очень гигиеничным материалом, который хорошо впитывает влагу. Как альтернативу, особенно в спортивных стельках, широко применяют разнообразные покрытия из специальных микроволокон, создающих оптимальный климат в обуви, не дающих стопе вспотеть при повышенной нагрузке (например, волокон Coolmax ®).

Каркасная основа состоит из эластичного пластика EVA (этиленвинилацентат) или TPU (термопластичный полиуретан). Это очень легкие и гибкие материалы, обеспечивающие пружинящий эффект при ходьбе и беге.

Мягкие, бескаркасные стельки снабжены вставками из различных материалов, например, ПУ пены, мемори латекса, геля и др.

Стельки при плоскостопии рекомендуется мерять с обувью, для которой они предназначены, потому что они занимают достаточно места. В идеальном варианте это должна быть полнотная обувь со съемной стелькой, которую можно заменить на ортопедическую.

При сильно деформированной стопе следует заказать индивидуальные стельки.